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1岁男宝怎么“少个蛋蛋”? 医生手术找回来了
发布时间:2023-03-03 16:19:55利芳飞来源:
扬子晚报网3月2日讯(通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 万凌云) “老公,你快来看下,孩子这边怎么空空的?”在给1岁的儿子洋洋洗澡时,妈妈无意中发现孩子两边阴囊不一样,右侧比较饱满,而左侧非常空瘪,吓得她赶紧喊上老公,带娃赶往医院。
右侧正常睾丸
3月2日,镇江江大附院(又名江滨医院)介绍,经该院泌尿外科主任马克钧诊断,洋洋患上的是“隐睾症”。
马主任说,这病虽然很多人都不认识,但发病率并不低。当下热播的年代剧《我们的日子》中,4岁的明中就在一次发烧就医中被发现“没有蛋蛋”!全家瞬间崩溃。
左侧腹股沟区睾丸
消失的“蛋蛋”去哪儿了
我们都知道,正常男性有双侧睾丸,1岁的洋洋为何只能摸到一侧睾丸,另一个去哪儿了呢?超声检查给出了答案,B超提示:左侧阴囊内未见睾丸回声,于左侧腹股沟区体表标记处见睾丸回声。没错,这枚消失的“蛋蛋”,就悄悄躲在腹股沟那儿呢!
“男宝宝的睾丸并不是生来就在阴囊里的,在胎儿时期,睾丸起初是在肚子里,随着生长发育,逐渐下降到腹股沟,最后才降入阴囊。”马主任解释,当一侧或双侧睾丸没有按照正常发育流程降至阴囊内,就出现了“隐睾”。
“隐睾”是常见的先天性泌尿生殖畸形之一,其发病率呈上升趋势,并已成为男性不育的重要原因之一。隐睾在足月男婴1岁时发病率为1%~4.6%,早产儿隐睾发生率明显增加,出生时体重小于1500g的极低出生体重儿,其隐睾发生率高达60%~70%。约70%的未降睾丸可以在出生后第1年内自然下降,然而约1%的患儿将保持隐睾状态。自发下降多见于出生低体重及阴囊较大的患儿,隐睾以单侧多见,右侧稍多于左侧,双侧的发生率占10%~25%。
马主任说,临床上将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸两大类(扪及指能触摸到),约80%的隐睾睾丸可扪及,大多位于腹股沟部,近20%的未下降睾丸或触摸不到的睾丸可能位于腹腔内,其中15%位于腹膜后,其余5%位于其他部位。
“蛋蛋”为什么会“躲起来”
“好端端的孩子,为什么会得这个病呢?”很多隐睾患儿的家长震惊之余,更多的是疑惑。《我们的日子》剧中,明中的妈妈认为是自己孕期偷喝了咖啡、偷吃了松花蛋,才导致孩子发育出现问题,事实果真如此吗?
马主任解释,目前,隐睾的确切病因还未明确,内分泌调节异常和(或)多基因缺失可能是主要原因。
家长需要注意的是,并非摸到空瘪的阴囊,就代表孩子一定患上了“隐睾症”,睾丸容易受到情绪、温度等因素的影响。比如孩子哭闹不止或天气寒冷的时候,睾丸也会“躲起来”,又叫回缩睾丸。
隐睾的诊断要结合泌尿外科医生的手诊和超声检查,当医生手诊后判断为阴囊内不可扪及睾丸,需要通过超声来判断是否有睾丸以及睾丸的具体位置。而如果影像学检查未发现睾丸,仍需进行手术探查。
“蛋没了”三个后果很严重
“蛋疼”可能让人怀疑人生,而“蛋没了”后果更加严重。马主任介绍,隐睾症如果不及时治疗,对男性的危害主要表现为三个方面:
首先,不育症。正常情况下,阴囊的温度比我们的体温要低2-3℃,而处在阴囊以外区域内的睾丸,会受到温度的影响,出现上皮萎缩。如果不及时治疗,到6-7岁时,该睾丸的生育能力就基本丧失了。所以,隐睾症是男性不育的重要原因之一。
其次,恶性变。在所有睾丸肿瘤中,约10%来自隐睾。隐睾症男性睾丸肿瘤发病率的相对危险程度是一般人群的2-8倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。隐睾所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。
再者,睾丸扭转。隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。
治疗隐睾要抓住“时机”
电视剧《我们的日子中》,受时代背景影响,年幼的明中确诊“没有蛋蛋”后,四处求医,屡被告知不能医治。随着医学的发展,目前,“隐睾症”的诊断和治疗都已经非常成熟,及时手术就能够治愈。
马主任提醒,“隐睾症”虽然能够治愈,但一定要把握好时机,睾丸自行下降可发生于出生后6个月内,之后可能性减少,1岁后一般无自行下降可能。隐睾的决定性治疗应该在出生后6-12个月完成,至少在18个月之前完成。治疗时机会影响成年后精子生成、激素分泌及肿瘤发生。
回缩睾丸需定期监测并维持到青春期,它们多随患儿生长几乎总能下降入阴囊并保留在那里。“通常睾丸离阴囊越远,自行到达正常位置的可能性越小。”
对可扪及隐睾且精索血管长度足够者,推荐行睾丸下降固定术。对于所有不可触及睾丸的诊断可应用腹腔镜检查,腹腔镜手术探查是诊断未扪及睾丸的“金标准”。自体睾丸移植也是一种治疗方式,但要求手术医生有丰富的手术经验和技巧,一般不推荐为常规手术方式。
马主任说,激素治疗通常采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促黄体激素释放激素(LHRH)等。激素治疗的成功率不确切,且用药后成功降至阴囊的患儿中约有20%再次出现睾丸回缩至腹股沟区,睾丸位置越高,激素治疗的成功率越低。
要说明的是,接受正规治疗的单侧隐睾患儿,成年后生育能力不比正常对照人群显著降低;然而双侧隐睾患儿成年后生育能力比单侧者和正常对照有明显降低。隐睾术后应定期复诊,及早发现有无萎缩、回缩、恶变等。
马主任提醒,家有男宝的家长们,一定要注意观察孩子的“蛋蛋”,如果发现异常应及时就医,以免延误治疗时机。
校对 徐珩
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