以案说法 - 警保联动，为反制保险欺诈提助力

笔者从湛江市保险行业协会获悉，日前，梁某驾车行驶途中与其他车辆发生碰撞。依据现场采集信息，保险公司理赔人员发现该案件存在两处疑点：一是事故造成车辆受损严重但驾驶员无明显受伤痕迹；二是事故现场向驾驶员了解案情时表达含糊不清。复勘现场后，理赔人员与经办民警沟通该案件案情并说出案件疑点，告知经办民警该案件存在酒驾调包风险。同时，理赔人员告知梁某若继续向保险公司以正常交通事故办理保险理赔，属于保险欺诈行为，后续将面临法律的惩罚。在理赔人员与交警现场联动办案下，梁某最终承认该案件存在酒驾调包情形并同意签订放弃索赔声明，从而实现整案件拒赔减损，成功减少损失约10.3万元。

据了解， 根据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》第九条第一章：机动车损失保险责任免除部分规定，在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或驾驶人故意破坏、伪造现场，毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1.交通肇事逃逸；2.饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；3.无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；4.驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车。故由于饮酒调包造成的交通事故，保险公司不负责赔偿。

饮酒不开车，开车不饮酒。发生事故一定要现场报案，另外千万不要抱着侥幸心理，饮酒调包来获取赔偿金额。根据《中华人民共和国刑法》第133条规定，在道路上驾驶机动车，有下列情形之一的，处拘役，并处罚金：（二）醉酒驾驶机动车的。且保险公司一定会认真核实案件性质，严格按照条款理赔处理。

【整理】陈文

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【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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